全國名老中醫專家臨床經驗高級講習班第一期 周仲瑛_腎綜合征出血熱（疫斑熱）療法概要一.
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全國名老中醫專家臨床經驗高級講習班第一期 周仲瑛_腎綜合征出血熱（疫斑熱）療法概要一.
1.調節體液代謝、消退水腫
中醫認為，人體的體液代謝，屬腎所主，但腎主水的功能，又與肺、脾有關，如腎炎水腫，因肺氣失於宣佈、
不能通調水道，下屬腎與膀胱所致者，則當採取疏風宣肺和順降肺氣等法以行水。
臨床每見急性腎炎“風水相博”證，在應用疏風宣肺時，多數患者服藥後並不一定得汗，經常可見尿量增多，說
明運用這一治法宣通肺陽、調整肺氣宣降，不僅能發汗，使水氣從表發越而出，同時也可利尿，使水液下輸膀
胱而外出，若與滲濕利水合用，則利尿的作用尤為明顯。從現代藥理學知識和臨床來看，某些疏風宣肺藥，如
麻黃、浮萍、蘇葉、桂枝等，具有一定的利尿作用。
若水腫證見水氣上逆射肺者，又當順降肺氣，以導水下行，因肺主一身之氣，為水之上源，水化於氣，氣行
則水行，氣滯則水停；腎為水之下源，賴肺氣以下降，通調水道，歸於膀胱，“肺氣順則膀胱之氣化而水自行”。
他如養陰及清肺法，通過滋養化源，肅降肺氣，也可起到行水利尿的作用。
實踐證明，凡腎炎水腫臨床表現涉及到肺，根據“下病上取”得理論，採取宣肺及順氣等治法，能使儲留水液從
汗尿排出體外，由此可知，肺與腎對體液的運行確有相互關係，治肺可以調節體液代謝，達到消退水腫的目的。
2.抗變態反應
從中醫理論來看，急性腎炎水腫的病因，多為風邪外受，入侵於肺，肺氣不能通調水道，下輸腎與膀胱，以致
風水相搏而為病。這種論點與現代醫學所說的上呼吸道或皮膚感染後，因變態反應引起腎炎頗為類似。
根據臨床觀察，中醫所說“風邪”，包括人體對某些過敏因素所引起的變態反應性疾病，即其症狀表現，某些疏
風藥物具有抗過敏作用，能夠抗變態反應。根據藥理研究，麻黃能抗過敏，對某些變態反應性疾病——哮喘、蕁
麻疹等，都有一定療效，浮萍、防風、蘇葉等，對因氣候寒溫失調，或食入魚蝦等物，引起的變態反應性疾病
蕁麻疹，亦均為臨床所慣用的有效藥物，從藥測證似可說明，運用疏風宣肺藥治療腎炎，實際育有抗變態反應意義。
至於治療“風毒”證的清肺解毒藥，不僅能夠直接抗菌，對細菌感染性炎症有效，同時也具有抗變態反應性炎症作用，
如野菊花、連翹、地膚子、牛蒡子、山苦參等，都是臨床慣用與過敏性炎症的一些藥物；藥理研究表明：石韋能抗
組織胺過敏，蟬衣具有抗組織胺、神經節阻斷作用，可以消除或減弱感染後變態反應。它如養陰補肺法中的生地，
據報導，也有提高腎上腺皮質功能，抗變態反應作用。
3.預防和控制感染
通過臨證觀察，上呼吸道和皮膚感染，與腎炎的發生、反復、遷延不愈有重要的關係，這與肺開竅於鼻，喉為其系，
外合皮毛，肺腎相生的理論頗相呼應。為此，防止急性腎炎遷延趨向慢性，慢性腎炎復發與惡化，預防感染與控制
感染病灶，考慮從肺實質採用清肺解毒法，是極為重要的一項措施。
清肺解毒法屬於清熱解毒範圍，但他明確指出治療重點以肺為主，為制方選藥提出指導依據，以示與濕熱在脾在腎
用藥有所不同，加強了用藥的針對性。
從清肺解毒類藥的臨床實踐與實驗研究來看，多具有抗感染作用，能控制細菌性炎症，從而防止因反復感染對腎臟
所造成的變態反應性炎症，減輕腎臟病理性損傷。
4.增強抗病能力，促進病變臟器恢復
由於腎炎病程多長，往往遷延反復。甚至趨向慢性，而致臟腑損傷，正氣虛耗，因此，在治療時應辨其肺、脾、腎
不足，採用相應的扶正培本法。
如因肺虛抵抗力低下，衛外功能減弱，易受外邪侵襲，每因反復感冒誘致病情發作或加重，後經常伴有上感症狀者，
不僅要清肺解毒，預防和控制感染，同時更應採取補肺措施，加強肺的衛外功能，改變患者的變態反應素質，才能
避免感邪誘發。由於這些病例多見肺陰不足，內有虛熱的表現，或兼挾外邪，經常遷延難解，因此多以養陰清肺法為主。
肺對腎有滋生關係，通過補肺可達到益腎的目的，有利於腎臟的病理性損害獲得逆轉、以致恢復，為此，在一定條
件下，又似可把補肺當作治本的措施之一，必要時還可肺腎同治。
當前按照辯證結合辨病的要求，通過實踐觀察，初步看來，消除尿蛋白、恢復腎功能的治法和途徑是多方面的，臟
腑虛實有別，補瀉各異，實難執一而論。至於從肺來說，根據以上所述，似可能從各個不同方面。或在某一環節上，
促進腎臟實質性的病理損害得到修復。從臨床所的印象來看，往往是全身症狀得到改善的基礎上，從而使尿蛋白和腎
功能獲得相應的好轉，說明增強全身抗病能力，與恢復腎臟功能，具有局部與整體的密切關係，而治肺是其中的一個
重要環節。
